SOLICITUD DE TRANSFERENCIA VÍA SISTEMA NACIONAL DE PAGOS DEL PARAGUAY (SIPAP)
, de de

Señores
Financiera Finexpar SAECA
Presente

Por la presente autorizo/amos suficientemente a FINANCIERA FINEXPAR SAECA, a debitar de mi/nuestra caja de ahorro que se detallan mas abajo el monto de la transferencia, más los gastos en guaraníes o su equivalente en dólares americanos establecidos para este tipo de operaciones, al mismo tiempo exonero/amos a vuestra FINANCIERA de toda responsabilidad por cualquier demora en la ejecución de la orden de pago.

DATOS DEL ORDENANTE Y DE LA TRANSACCIÓN
Tipo de moneda: GS. USD. N° de cuenta:
Número CI/RUC: Tipo de Documento: Teléfono:
Nombre completo del solicitante:
Monto en números: Monto en letras:
DATOS DEL DESTINATARIO/ BENEFICIARIO
Nombre del Banco/ Financiera receptor:
Nombre completo del beneficiario:
Número CI/RUC: Tipo de Documento:
Ciudad: Dirección del Beneficiario:
N° cuenta Destinatario:
MOTIVO DE LA TRANSACCIÓN - (MARCAR SÓLO UNA OPCIÓN)
Inversión de Instrumentos financieros (bonos, CDA, acciones etc.) Viático
Comercio Exterior - bienes o servicios Mercadería Importación
Inversión de Bienes Raíces (Compra de Terrenos, casas, departamentos, etc.) Servicios recibidos en el Paraguay
Remesas de Utilidades Servicios recibidos en el exterior
Donación Tributos a Estado Extranjero
Pago de préstamos o tarjetas de crédito Servicio de Flete
Ayuda Familiar Intermediario en operaciones de transferencia
Otros (especificar):
Origen de los Fondos
Cobro de Salario
Venta de Activos
Ahorros
Rentas Financieras
Préstamos
Herencia
Actividades Comerciales o Prestación de Servicios
Otros (especificar):
Procedencia de los Fondos
Privado - Persona Física
Persona - Empresa
Público (Gobierno)
Propios de la entidad
Financiamiento de la Transacción
Efectivo
Depósito a cargo banco declarante
Cheque cargo banco plaza local
Cheque cargo banco plaza extranjera

Declaro bajo fe de juramento que los fondos de todas las operaciones y transacciones que realizo o realizaré con la FINANCIERA durante mi vinculación como cliente de la institución, cualquiera sea la naturaleza, denominación, condición o modalidad de las mismas, provienen y/o provendrán de fuentes lícitas. Este formulario tiene carácter de declaración jurada, y según la Resolución 349/13, debe ser llenado por las operaciones únicas, fraccionadas o múltiples en moneda nacional o extranjera que alcancen o excedan los USD 10,000 (dólares americanos diez mil) o su equivalente en otra moneda. Se deja constancia que la información proveída en este formulario ha sido obtenida de documentos exhibidos y datos proveídos de los declarantes de la presente transacción, sin que la Entidad asuma responsabilidad alguna acerca de la autenticidad de los mismos.

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Firma
Obs: con sello si es persona jurídica
Firma verificada por:
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Sello y Firma
PARA USO EXCLUSIVO DEL AREA DE OPERACIONES DE LA FINANCIERA FINEXPAR SAECA
CARGA EN SIPAP Hora  
VERIFICADO Hora  
PRIMERA AUTORIZACIÓN Hora  
SEGUNDA AUTORIZACIÓN Hora