Departamento de Tarjetas

SOLICITUD DE TARJETA DE CRÉDITO

DATOS DEL TITULAR
Apellidos *
Nombres *
Documento N° *
DATOS DEL CÓNYUGE
Apellidos
Nombres
Documento N°
DATOS DEL 1° ADICIONAL
Apellidos
Nombres
Documento N°
DATOS DEL 2° ADICIONAL
Apellidos
Nombres
Documento N°
DATOS PARA LA IMPRESIÓN DEL PLÁSTICO
Titular *
Cónyuge
1° Adicional
2° Adicional
MARCA DE LA TARJETA

VISA: MASTERCARD: CREDICARD:


Afinidad: *
Línea Solicitada: *
DÉBITO AUTOMÁTICO
Debito Automatico * Si No
DIRECCIÓN PARA ENVÍO DE CORRESPONDENCIA
Calle *
Calle o Referencia (entre/casi/y)
Edificio
Piso
Dpto. N°
Barrio *
Departamento *
Ciudad *
Correo electrónico
Teléfono *
Observación
Titular Cónyuge Adicional Adicional
PARA USO EXCLUSIVO DE LA FINANCIERA FINEXPAR S.A.
Comentarios
Oficial de Negocios Gerente Sucursal Aprobado Rechazado
Promotor
Afinidad
Comercial
Línea Solicitada
Control de Riesgos
Línea Solicitada
Total
Aprobación
Línea Solicitada
Total



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